在我国，由于我们的临床工作中破伤风疾病发病率低，以及破伤风主、被动免疫分工于不同部门等多方面因素，常常导致患者、甚至医生对此病认识不足，预防及诊治工作中充满误区。
目前我国在破伤风预防主要存在以下4大误区。
误区1：
创伤后一律应用破伤风抗毒素(TIAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)的被动免疫
医院，当患者就诊时只要是外伤，甚至只是擦伤，无论其是否进行过主动免疫，一律应用TAT或TIG进行被动免疫。其结果是一方面使有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面是增加了TAT(马血清)可能造成过敏反应等的医疗风险和不必要的医疗经历。只有未经过基础主动免疫且伤口污染严重者，才注射TAT或TIG行被动免疫。根据具体情况而采用的不同免疫方式，是我们临床预防工作中的重点，而受伤后不区分具体情况就行被动免疫是没有科学根据的。
误区2：
TAT或TIG在外伤后24h之内才有效
多数医务人员会告之患者应该在外伤后24h内应用TAT或TIG，否则无效；甚至某些医疗单位对外伤超过24h的患者，拒绝再给予抗毒素预防。其实破伤风感染后发病的潜伏期为6～12d，根据其发病机制，伤后24h之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素，都能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此我们不能把24h作为一个教条的界限，临床上应强调尽早应用，但只要未发病2周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防作用。
误区3：
该应用被动免疫制剂时却不应用
对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔等，临床医生却很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外，于是肠道破裂所造成的腹腔及手术切口污染机会大大增加。若病史较长、污染重，术后可能发生切El的破伤风杆菌感染。因此，此类未行破伤风主动免疫并罹患该类损伤性疾病的患者，应该应用TAT或TIG。
误区4：
行TAT或TIG被动免疫后就不会患破伤风
TAT为直接抗体，能中和破伤风杆菌生长繁殖过程中释放的外毒素，对破伤风杆菌的生长繁殖及释放毒素均无任何影响。TAT半衰期为5～7d，最短10～14h，反复注射消失得更快，最多2～3d就失去作用。破伤风的潜伏期通常7～8d，一般为1～2周，故在潜伏期内TAT已失去有效浓度。被动免疫给体内带来的抗体只能持续2～3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，TAT或TIG的应用，并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力。持久的免疫力存在，其实依靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平，是对抗破伤风杆菌感染的最有效的措施。
来源：南昌疾控
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