人破伤风免疫球蛋白是预防和治疗破伤风感染的新制剂。我院于年10月至年9月应用TIG治疗破伤风患者，取得满意的疗效，现报告如下。
一般资料本组患者11例，其中男7例，女4例，年龄29-72岁，均有外伤史，潜伏期为4-17d。入院时发病时间为14h-13d。入院时，本组患者均出现咀嚼强烈收缩所致的张口困难，进食障碍，同时伴有全身肌肉紧张，其中9例患者伴有肢体抽搐，3例患者伴有呼吸费力。
治疗方法有伤口者，立即予双氧水，生理盐水彻底冲洗伤口，碘伏消毒后，清创缝合包扎，同时根据病情给予TIGIU或IU肌注以中和游离毒素。止痉药物选用安定，鲁米那。抗生素选用大剂量青霉素静脉滴注，其中10例患者因合并有肺部感染，改用头孢药物行抗感治疗。
治疗结果本组11例患者于入院后3-24d，症状基本好转。1例于入院12d后转出院，出院时右侧肢体活动仍迟缓，手指对合可，其余10例均痊愈出院。
临床讨论--TIG治疗的原理与优点在无TIG前，人类一直都使用凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）防治破伤风，在临床上挽救过许多人的生命，但TAT为马血清制品，本身具有很强的过敏原性，可引起过敏性休克等严重的变态反应。使用TAT必须做皮试，皮试阴性者，在注射时仍有过敏反应，且阳性率较高。对于阳性患者需采用脱敏注射法，反复多次的注射，必定增加了患者的痛苦，使其产生厌烦情绪。而TIG是由乙型肝炎疫苗灭活后再经吸附破伤风疫苗免疫的供血浆者中采集破伤风抗体效价的血清，经低温乙醇蛋白分离提取并经病毒灭活处理制成的特异性免疫球蛋白的液体制品，它含有高效的破伤风抗体，具有中和破伤风毒素的作用，无过敏类反应，IgG分子小，易穿过毛细血管壁到达靶细胞中和游离毒素的作用。因此，它能够避免破伤风毒素所导致的肌肉痉挛，达到治疗的目的。另外，TIG使用前不需做皮试，且操作简单，患者很容易接受，在临床上可以明显减轻护士的工作负担。
临床讨论--TIG治疗的护理要点和注意事项呼吸肌痉挛所致的窒息是破伤风患者主要的死因，因此，按医嘱早期应用TIGIU或IU肌注，每日2次或每8h1次，以中和游离毒素，缓解病情的进展。护理上应做到：（1）严密监测呼吸机参数，根据血气分析结果及时调整（2）吸痰时，要严格无菌操作，动作轻柔，对痰液粘稠者加强气道湿化（3）气管切开护理，每天3次（4）呼吸机管路每周消毒2次。——转自《实用医学杂志》年第9期陶莉李蕊俞继芳（温医院急诊科）
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