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导读：耳鸣耳聋
耳鸣是指病者自觉耳内有鸣响的听觉幻觉。耳聋是指不同程度的听力障碍，轻者听力减退，重者全然不闻外声。耳鸣、耳聋常为某些疾病的症候群之一，若以耳鸣、耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。耳鸣、耳聋两症常合并出现，因耳内鸣响而妨碍正常听觉，以致听力减退。
辨证分析
导致耳鸣、耳聋的病因病理有多方面，常见的有风热外邪侵袭，肝火上扰清窍，痰火壅结耳窍，肾精亏损，脾胃虚弱等。若起居不慎或气候突变之时，风热外邪乘机侵袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍受蒙，失去“清能感应，空能纳音”的功能，至耳鸣耳聋，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞窍道；或情志郁抑，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，均致耳鸣耳聋。若过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞耳窍而致耳鸣耳聋。又因素体不足，或病后精气失充，恣情纵欲，年老体虚等，均可导致肾精亏耗，髓海空虚，耳失所养而致耳鸣耳聋。或有因饮食劳倦，或过食寒凉，或大病之后，脾胃虚弱，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳，亦可导致耳鸣耳聋。
此外，陡闻巨响暴震，飞行，潜水及某些药物的流弊等，均可致不同程度的耳鸣耳聋。总的治疗方法是根据不同的病因病理，进行辨证分型治疗。
中医对耳鸣耳聋辨证论治：
1.病邪外袭型
[证见]起病较速，感冒及温热病后，自感耳中憋气作胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降。全身或伴有头痛、恶寒，发热，口干等症状。舌质红，苔薄白或薄黄，脉略浮或浮数。
[治法]疏风清热，散邪通窍。
[方药]蔓荆菊花散加减
处方：蔓荆子12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，木通15克，生地黄15克，桑白皮15克，黄芩12克、夏枯草15克，白蒺藜15克，路路通15，蝉蜕10克，甘草10克。
2.肝火上抗型
[证见]耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后,耳鸣耳聋突发加重，或兼耳胀耳痛感，或有头痛，眩晕，目红面赤，口苦咽干，或夜寐不安，烦躁不宁，或有胁痛，大便秘结，小便黄。舌红苔黄，脉弦数有力。
[治法]清肝泄热，开郁通窍。
[方药]菊花泻肝汤加减
处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15克，泽泻15克，车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，蔓荆子12克、蝉蜕10克，香附10克，甘草10克。
3.痰火邪结型
[证见]两耳鸣不息，蝉鸣或“呼呼”作响，有时闭塞憋气，听音不清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或口淡而无味，二便不畅。舌红苔黄腻，脉弦滑。
[治法]清火化痰，和胃降浊。
[方药]化痰通耳丸加减
处方：陈皮6克，杏仁12克，枳实12克，黄芩12克，瓜蒌12克，茯苓15克，胆南星15克，制半夏12克，蝉蜕10克，天竹黄12克，黄连15克，甘草10克
4.肾精亏损型
[证见]耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，听力渐降，兼头晕目暗，腰膝酸软，男子遗精，女子白淫。舌红少苔，脉细弱或细数。
[治法]补肾益精，滋阴潜阳。
[方药]补肾通窍汤加减
处方：熟地黄15克，山药30克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克(先煎)，石菖蒲12克，蝉蜕10克，附子10克、肉桂9克、补骨脂15克，紫河车10克，甘草10克。
5.脾胃虚弱型
[证见]耳鸣耳聋，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉感觉。倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便溏，面色萎黄。唇舌淡红，苔薄白，脉虚弱。
[治法]健脾益气，升阳通窍。
[方药]益气聪明汤加减
处方：黄芪25克，党参15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，蔓荆子12克，白芍15克，石菖蒲12克，焦三仙10克，茯苓15克，白术15克，山药15克，白芷15克，甘草10克
6.气滞血瘀型
[证见]忽闻巨响、暴震或外伤后耳突聋，或耳聋日久，耳聋日渐加重，或觉眩晕不适，胸闷不舒，烦躁易怒。舌质淡暗或有瘀点瘀斑，脉弦或弦涩。
[治法]活血散瘀通窍。
[方药]通窍活血汤加减
处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，石菖蒲12克，毛冬青15克，黄芪15克、党参15克，山茱萸12克，补骨脂15克、益智仁15克、穿山甲10克、当归10克，丹参20克，甘草10克。
耳鸣耳聋针灸治疗：
取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交、肾俞、脾俞等穴，根据不同情况，分别采用补泻手法；虚寒者可用艾灸法。
薄荷
本品为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江。夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选晴天，分次采割，晒干或阴干。切段。本品揉搓后有特殊清凉香气，味辛凉。以叶多、色绿、气味浓者为佳。生用。
辛，凉。归肺、肝经。
疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。
1.风热感冒，温病初起 本品辛以发散，凉以清热，清轻凉散，其辛散之性较强，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药，为疏散风热常用之品，故风热感冒和温病卫分证十分常用。用治风热感冒或温病初起、邪在卫分，发热、微恶风寒、头痛等症，常与金银花、连翘、牛蒡子等配伍，如银翘散（《温病条辨》）。2.风热上攻，头痛眩晕，目赤多泪，喉痹，咽喉肿痛，口舌生疮 本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。用治风热上攻，头痛眩晕，宜与川芎、石膏、白芷等祛风、清热、止痛药配伍。治疗风热上攻之目赤多泪，可与桑叶、菊花、蔓荆子等同用；用治风热壅盛，咽喉肿痛，常配伍桔梗、生甘草、僵蚕等药。3.麻疹不透，风疹瘙痒 本品质轻宣散，有疏散风热，宣毒透疹，祛
风止痒之功，用治风热束表，麻疹不透，常配伍蝉蜕、牛蒡子、柽柳等药，如竹叶柳蒡汤（《医学广笔记》）。治疗风疹瘙痒，可与荆芥、防风、僵蚕等祛风止痒药同用。4.肝郁气滞，胸胁胀闷 本品兼入肝经，能疏肝行气，常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品，治疗肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调，如逍遥散（《和剂局方》）。此外，本品芳香辟秽，兼能化湿和中，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻，常与香薷、厚朴、金银花等同用。
煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于理气和中。
牛蒡子
本品为菊科植物牛蒡Arctium lappa L.的干燥成熟果实。主产于河北、吉林、辽宁、浙江。秋季果实成熟时采收果序，晒干，打下果实，除去杂质，再晒干。本品气微，味苦后微辛而稍麻舌。以粒大、饱满、色灰褐者为佳。生用或炒用，用时捣碎。
辛、苦，寒。归肺、胃经。
疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。
1.风热感冒，温病初起，咳嗽痰多 本品辛散苦泄，寒能清热，升散之中具有清降之性，功能疏散风热，发散之力虽不及薄荷等药，但长于宣肺祛痰，清利咽喉，故风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利者，十分常用。用治风热感冒，或温病初起，发热，咽喉肿痛等症，常配银花、连翘、荆芥等同用，如银翘散（《温病条辨》）。若风热咳嗽，痰多不畅者，常与桑叶、桔梗、前胡等药配伍。2.麻疹不透，风疹瘙痒 本品清泄透散，能疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发，用治麻疹不透或透而复隐，常配薄荷、柽柳、竹叶等同用，如竹叶柳蒡汤（《医学广笔记》）。若风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒，本品能散风止痒，常配伍荆芥、蝉蜕、苍术等药，如消风散（《外科正宗》）。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，咽喉肿痛 本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒，有清热解毒、消肿利咽之效，故可用治痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹，咽喉肿痛等热毒病证。因其性偏滑利，兼滑肠通便，故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。用治风热外袭，火毒内结，痈肿疮毒，兼有便秘者，常与大黄、栀子、连翘等同用。治疗乳痈肿痛，尚未成脓者，可与金银花、栀子、瓜蒌等药同用。本品配伍玄参、黄芩、板蓝根等清热泻火解毒药，还可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证，如普济消毒饮（《东垣试效方》）。
煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。
本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。
蝉蜕
本品为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabricius若虫羽化时脱落的皮壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江。夏、秋二季采集，除去泥沙，晒干。本品气微，味淡。以体轻、色黄亮者为佳。生用。
甘，寒。归肺、肝经。
疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑 本品甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑，故风热感冒，温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。用治风热感冒或温病初起，发热恶风，头痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等药。治疗风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛、声音嘶哑，与薄荷、牛蒡子、金银花等药同用。2.麻疹不透，风疹瘙痒 本品宣散透发，疏散风热，透疹止痒，用治风热外束，麻疹不透，可与麻黄、牛蒡子、升麻等同用；用治风湿浸淫肌肤血脉，皮肤瘙痒，常配荆芥、防风、苦参等同用，如消风散（《外科正宗》）。3.目赤翳障 本品入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛，常与菊花、白蒺藜、决明子等同用，如蝉花散（《银海精微》）。4.惊风抽搐，破伤风 本品甘寒，既能疏散肝经风热，又可凉肝息风止痉，故可用治小儿急慢惊风，破伤风证。治疗小儿急惊风，可与天竺黄、栀子、僵蚕等药配伍。治疗小儿慢惊风，以本品配伍全蝎、天南星、天麻等。用治破伤风证，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，可与僵蚕、全蝎、天南星等同用。此外，本品还常用以治疗小儿夜啼不安。现代研究证明，该药能镇静安神，故用之有效。
煎服，3～6g。
这个
