破伤风这个话题一直伴随着我们的生活，可以说是谈“风”色变。介于大部分人对破伤风的了解并不多，特写此文让大家对破伤风有一个全面的认识，不至于日常生活中造成一些不必要的恐慌或悲剧，阅读全文约5~8分钟。
我10岁那年，右足底不小心被木板上的一颗钉子扎了一个约1cm深的小洞，当时只是感觉一阵剧痛，顺势抬脚便扒出来接着玩去了。傍晚回家，爸爸知道了这件事后，他让妈妈把我按住，然后用小刀把扎的伤口划开一个口子，折下几颗火柴头围了一个小圈，然后再点燃（如下图），那种痛至今尤在……当时正是因为害怕感染破伤风，才出此下策。那么破伤风究竟是个啥，为啥我们会这么害怕呢?请大家跟着我的思路一步一步的往下看。
一、什么是破伤风?
破伤风是一种常与创伤相关的特异性感染，病菌叫破伤风梭菌。
二、什么是破伤风梭菌?
专性厌氧，革兰染色阳性;
平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤最为常见;
对环境有很强的抵抗力，能耐煮沸。
三、破伤风梭菌是如何致病的?
1.产生毒素:在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素。
2.毒素特异性结合:菌体及外毒素，在局部并不引起明病理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。破伤风毒素还可以阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。四、破伤风有哪些临床症状呢？
通常有7天左右潜伏期，个别可在1-2日发病。
1.前驱症状:头晕、头痛、全身乏力，咀嚼无力、局部肌肉发紧，扯痛、反射亢进等。
2.典型症状:在肌紧张性收缩的基础上并发阵发性强烈痉挛。最新受累的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情、颈、背、腹、四肢肌，最后为隔肌。
苦面脸先张口困难、皱眉、口角下缩、咧嘴"苦笑"。
角弓反张当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳姿态，形成"角弓反张"或"侧角弓反张"。
呼吸暂停隔肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。
3.并发症:
骨折强烈的肌痉挛可使肌断裂，甚至发生骨折，肋骨最常见;
尿潴留膀胱括约肌痉挛可以引起尿潴。
五、什么情况下有感染破伤风的可能及需要打破伤风抗毒素?
战场中伤口被破伤风污染率可达25%~80%，但发病率只占污染者的1%~2%，因此发病必须具有其他因素，“存在＋无氧”是判断有无感染破伤风风险的重要因素。
1.伤口外口较小：这样的伤口极易制造无氧环境，一旦同时有破伤风梭菌污染，极易感染破伤风。典型的如刀、钉、木刺伤，不管干净、生锈与否。如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必担心感染破伤风，也不用打破伤风抗毒素。
2.需要缝合的伤口：创伤性伤口本身就容易被破伤风梭菌污染，一旦缝合起来就会形成封闭无氧环境。另外，伤口里的血块容易让需氧菌繁殖消耗完内部的氧气，进一步为破伤风梭菌提供生长环境。
3.新生儿和产妇：主要指不洁条件下分娩，非正规的人工流产术后也有感染的风险。新生儿主要是经过脐带感染，产妇及流产主要是因为手术操作造成。
4.动物咬伤：如果伤口较深，就算是打过疫苗的家宠，也是有感染的风险。同理，被人咬伤也是一样的处理。打破伤风的同时还需要打狂犬疫苗。5.可能的他原因：如烧伤、中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起本病的可能，吸毒人员因使用不洁注射器而患破伤风者也偶有发生。
以上所述有感染破伤风风险的情况下，均需要打破伤风抗毒素，即就是我们平时说的破伤风针那个。
六、破伤风怎么预防?
破伤风是可以预防的疾病。
1.伤口的处理：由于破伤风梭菌是厌氧菌，其生长繁殖必须有缺氧的环境，因此，创伤后早期彻底清创，改善局部环境，是预防破伤风发生的重要措施。
2.主动免疫：通过人工领域产生较稳定的免疫力是另一重要的预防措施。
主动免疫采用破伤风类毒素抗原注射，使人体产生抗体以达到免疫的目的。在现行小儿计划免疫中通常实施百日咳、白喉、破伤风三联疫苗的免疫注射。注射时间:3月龄第一针、4月龄第二针、6月龄第三针。此三次为基础注射，以后每隔5~7年皮下注射类毒素0.5ml作为强化注射。
主动免疫者仅需肌内注射0.5ml类毒素，即可在3~7日内形成有效的免疫抗体，不需注射破伤风抗毒素。
3.被动免疫
①破伤风抗毒素:受伤后尽早皮下注射~IU，注射后有效期10日左右。
②人体破伤风免疫球蛋白:是目前最佳的被动免疫方式，一次注射后在人体可存留4~5周，免疫效能10倍于破伤风抗毒素。一般情况下，受伤后都是注射破伤风抗毒素，主要是考虑经济、安全、便捷等综合因素。
七、破伤风能否治疗?
破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，但经过积极、综合的治疗也是可以治愈的。
治疗原则如下:
清除毒素来源凡能找到伤口，伤口内留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后充分的引流和清创。
抗毒素的应用目前推荐应用破伤风人体免疫球蛋白，目的是中和有游离的毒素，只在早期有效，毒素已与神经组织结合则难收效。
控制和解除痉挛病人入院后应住隔离病房，避免光、声等刺激，避免骚扰病人。根据病情可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。如苯巴比妥、冬眠1号合剂的应用。
并发症的防治主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染。还有骨折、咬伤舌。要加强护理，必要时专人看管。
抗生素的应用如青霉素、甲硝唑的合理应用。
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