主持人：医改无小事，民生最牵挂!医院看病，最关心的是药品和医疗服务价格。年，莆田市医保局在药品采购成本、药品结算等方面下了许多功夫，全力推进药品联合限价阳光采购，医院药品价格。
市民吴先生是三高老患者，高血压、糖尿病、高血脂的药每天要吃好几种，一个月要花去三四百元。医院开药，他发现今年药价降了。
患者：我现在服用的二甲双胍片，同样的厂家去年17.45元，现在每盒只要12元多了。
吴生生粗算了一下，整体医药费用平均一个月可少花好几十块钱。的确！和吴先生一样部分细心的市民会发现，今年上半年起不管是进口药还是国产药，价格都有不同程度降低，特别是国产药价降幅明显。
今年5月份，在市医保局指导下，全市3医院牵头组建莆田市药品采购联合体，90医院抱团与药品生产企业开展药品“价格谈判”，在省级挂网价的基础上通过带量议价，以量换价，进一步降低药品采购成本。
医院药剂科副科长林丽钦：
过去一个乙肝患者服用抗病毒药替诺福韦一个月用量需要花费多元，而如今同样的药物每个月只需要花多元。
莆田市医保中心药械釆购配送科负责人张德荣：我们这次药品降价的品规与省标挂网价比较，降价药品目录达到多个，其中，降价幅度达10%以上的药品有个。
降低药品价格同时，用药目录变宽。年可采购目录仅多条且不能标外采购，而今年5月起新的标次就有1万多条，还可选择标外采购。对于未纳入福建省采购目录但临床治疗急（必）需的药品，通过省级采购平台中应急通道进行采购后向医保中心备案，同样实行零差率销售。
主持人：今年全市医保基金实现统筹管理后，莆田市医保局积极改变药品结算模式。在降低药品配送及生产企业经营成本的同时，还提高了药品到货率，保障药品供货稳定。
今年起市医保中心直接向药品配送及生产企业进行药品结算，改变了过去由定点医疗机构向药品配送企业结算的模式，回款周期大大缩短，由此前平均天变为30天，保障临床用药供货稳定。
国药医院部销售总监翁惠君：
以前配送时，药品回款是一个大问题，公司有医院催帐、但人工费用大，效率又不高。
莆田市医保局药械采购配送监管科科长陈兆华：
全省9地市率先实施由医保基金代为结算，药品货款结算效率大幅提高，药品供应也非常稳定，药品到位率、供应率从去年的60%提高到今年90%，临床用药基本稳定。
（主持人）生活优越、体面光鲜，不光能治病，而且万人迷，在电影、电视剧中我们有时会看到屏幕中塑造的医生光芒形象，现实中这样的医生不能说没有，但更多可能是一天忙到晚、身心皆疲、灰头土脸也不在话下。医生那么辛苦，但体现医务人员价值的医疗服务价格却是总体偏低的。
目前我市现行医疗服务价格项目共有项，其中低于省级价格30%以上的就有项，主要集中在手术类项目；低于省级价格规范10%-30%的有项。就目前来说与省属、周边地市相比，我市医疗服务价格总体偏低。
医院乳腺外科副主任医师方建禅：
乳腺癌根治手术现在收费标准是元左右，省里面现在是元左右，相比之下我们市是明显偏低的。
此外按风险性和难易程度划分的四级手术级别，在收费标准上并没有得到相应明显的呈现，手术级别收费标准没有真正拉开差距，医生技术服务价值无法得到有效的体现。
医院胃肠外二科主任刘国泉
阑尾手术是非属于二级。胃癌它的级别是四级。阑尾手术操作时间平均测算，有的二十分钟，半个小时手术就可以做完，但胃癌手术真正做到规范严格它的手术要四个小时、五个小时，甚至六小时才能完成。两个手术放在一起比较，我们（阑尾）手术现有收费标准是元，胃癌手术是元，这两个手术放在一起比较，手术不管从时间差、手术操作时间、工作人员的增加、医生的工作量工作难度体现不出他的价值。
医务人员工作强度大，很多是没有节假日概念。伴随着医疗技术的发展，保持学习终身不断，才能确保技术不落伍。
医院手术室副护士长唐丽虹
我们现在平均一天五十几台（手术），大家中午是没有休息，每个人连台做，天亮八点上班开始做，并且有的做到下半夜。
医院消化内科副主任医师杨长青：
有时候病人病情变化，医院加班，有时三更半夜有人打电话，医院来。
医院人事科干事陈丽晶：医疗行业也是高风险行业，每个执业医生都要经过5年的临床医学本科教育和3年的规范化培养才能上岗，有的甚至要加上3年的研究生学习，培养周期长。
在医改启动前，医院需要靠药品加成来维持正常运行，医院的药品加成收入甚至占到整个收入的四成。与之相比，医疗服务价格总体偏低，尤其是真正体现医务人员劳务价值的技术服务类项目价格偏低。
主持人：我们可以看到，医院价值倒挂的收费标准，医疗服务价格改革势在必行。作为医改的一个重要内容，明年我市也会从两个方面推进医疗服务价格改革：一是调结构、调价格。二是建立按病种为主的复合型收付费方式。
降低药品耗材费用、降低检查检验费用，提高诊疗费、手术费的医疗服务价格改革模式，将破除运营体制上存在弊端，合理科学调动医务人员的积极性、创新性，将从根本上保障患者就医。
主持人：您好？现在咱们看病就医药价是降了，但医疗服务价格如果提高了，那群众的就医负担是不是加重了？
莆田市医保局医疗服务价格科科员郑美琼
我们医疗服务价格改革按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，动态调整医疗服务价格。这次主要提高诊疗费、护理费、手术费等，同时降低药品、耗材、大型检查及检验价格，这“一升一降”使医疗总费用总体持平。另外，配套的医疗报销政策以及强化医药费用控制将确保老百姓看病的负担不会增加。
主持人：这一次医疗服务价格改革特别强调“有升有降”，降的呢，是药品价格和检查检验等费用；升的，是诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格；最重要的是医疗服务价格改革是在不增加群众负担的前提下进行。年，我们将执行新的医疗服务价格，让我们拭目以待。
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